De voormalige UHC ( universele gezondheidsdekking ) werd op 1 januari 2020 vervangen door de PUMA (Universal Protection for Disease). Deze wijziging wordt gerechtvaardigd door de wens om de administratieve stappen te vereenvoudigen die moeten worden genomen om te profiteren van deze dekking van de sociale zekerheid. Ziektekostenverzekeringen zijn voortdurend in ontwikkeling om de noodzaak van kostenreductie te verzoenen en tegelijkertijd de meest achtergestelden voldoende bescherming te bieden.

Wie profiteert van universele gezondheidsbescherming?

1, 5 miljoen mensen in Frankrijk kunnen profiteren van de ACS (betalingshulp van een aanvullende gezondheidszorg) of de CMUC, maar slechts driekwart van de potentiële begunstigden hebben gevraagd om te profiteren van het apparaat. ACS wordt momenteel aangeboden aan mensen die niet volledig voldoen aan de vereisten voor CMUC-rechten. In 2020 zal het systeem evolueren en de twee apparaten, ACS en CMUC, worden samengevoegd.

De doelstellingen van universele gezondheidsdekking in 2020

De CMU is een socialezekerheidsstelsel waarmee mensen zonder ziekteverzekering worden vergoed wanneer ze naar een arts moeten, medicijnen nemen terwijl ze worden vergoed of zorg ontvangen. Meestal kunnen werklozen profiteren van de CMU. De werknemers zijn afhankelijk van de sociale zekerheid, de zelfstandigen van het sociale systeem van de zelfstandigen (RSI) en de boeren van de sociale agrarische wederkerigheid (MSA).

Werknemers met lage inkomens kunnen ook profiteren van universele ziekteverzekering vanaf het moment dat ze zijn aangesloten bij een verplicht socialezekerheidsstelsel. Ze hoeven niet langer als in het verleden een minimale periode van activiteit te rechtvaardigen.

Een evolutie van de oude universele gezondheidsdekking

Op 1 januari 2020 werd de CMU vervangen door de PUMA (Universal Health Protection), een wijziging die werd aangenomen in het kader van de wet op de financiering van de sociale zekerheid. Sommige regels zijn gewijzigd met betrekking tot de werking van de CMU.

Iedereen die op een duurzame manier in Frankrijk woont of werkt, heeft recht op bescherming in geval van ziekte of ongeval. De ziektekosten zijn gedekt en de procedures zijn vereenvoudigd, de begunstigden hoeven niet langer elk jaar bewijs te leveren.

De status van rechthebbende bestaat niet meer, het is niet langer mogelijk om een ​​persoon aan zijn Universal Health Protection-verzekering te koppelen. Aan de andere kant is het tegenovergestelde mogelijk en een persoon die profiteert van de PUMA kan, als zijn echtgenoot een gunstiger gezondheidsdekking heeft, profiteren van zijn wederzijdse.

Concreet onderscheiden we 3 gevallen:

  1. De begunstigde van de PUMA profiteerde van zijn dekking voor een groot recht: deze zaak is niet langer mogelijk.
  2. De begunstigde heeft een minderjarige begunstigde: het kind kan zijn status behouden tot zijn meerderheid.
  3. Ten slotte, als een persoon het recht heeft om te profiteren van de PUMA maar besluit zich als begunstigde te registreren op basis van een contract van een derde, kan hij dit probleemloos doen.

Grotere autonomie in vergelijking met de CMU

De PUMA behoudt de onafhankelijkheid en autonomie van de begunstigden in geval van echtscheiding, scheiding, indien een van de echtgenoten overlijdt of voor een andere verandering van situatie. De begunstigde van de PUMA heeft rechten die verschillen van die van zijn echtgenoot.

Sinds 1 januari 2020 kan de potentiële begunstigde van de PUMA die tot dusver op het contract van zijn echtgenoot was geregistreerd in geval van scheiding of echtscheiding rechtstreeks van Universal Health Coverage genieten zonder speciale maatregelen te hoeven nemen.

De voorwaarden waaraan moet worden voldaan om te profiteren van de PUMA

  • Werk of woon op een stabiele en regelmatige manier in Frankrijk.
  • Buitenlanders buiten de EU moeten in het bezit zijn van een document waaruit blijkt dat zij zich in een normale situatie bevinden.
  • Het verzoek wordt vervolgens gedaan aan het ziekenfonds waarvan u afhankelijk bent.
  • U moet ouder zijn dan 16 jaar om individueel verzekerd te zijn.

Wat verandert er in 2020 op CMU-niveau

Wijziging voor complementaire CMU

Eind 2020 werd een fusie aangekondigd van aanvullende gezondheidszorg en aanvullende universele dekking voor de gezondheid. De geplande ingangsdatum is 1 november 2020. In werkelijkheid zal de ACS verdwijnen: de begunstigden schakelen automatisch over naar een contract dat identiek is aan het contract dat wordt aangeboden aan de begunstigden van de CMUC.

De begunstigden van de RSA, deze nieuwe gezondheidsdekking wordt elk jaar automatisch vernieuwd, wat niet het geval was met het oude apparaat.

Wat is de financiële impact van deze maatregel?

Een deelneming zal worden gevraagd aan de begunstigden van deze verzekering, het bedrag hangt af van de leeftijd maar zal niet meer bedragen dan 30 € / maand en per persoon. Ouderen of gehandicapten kunnen profiteren van gunstiger omstandigheden met betere zorg.

Om ook te lezen:

  • CMUC: hoe te profiteren?
  • Vergoedingspercentage sociale zekerheid: begrijp het!
  • PUMA: wie kan baat hebben bij de universele beschermingsziekte?
  • Hoe kiest u uw aanvullende ziektekostenverzekering?
  • Ziektekostenverzekering: exploitatie, financiering, aflossingen

Categorie:

Verzekering