Er is al sprake van een aanvullende onderlinge verzekering om medische kosten te dekken die niet door de sociale zekerheid worden gedekt. Maar wat is het extra gezondheidssupplement ? In de afgelopen jaren is dit nieuwe type contract door verzekeringsmaatschappijen gecreëerd om tegemoet te komen aan de behoeften van werknemers die profiteren van het door hun werkgever gekozen aanvullende ziekteverzekeringscontract en waarvan het garantieniveau niet altijd bevredigend is.

Wat is een extra gezondheidssupplement?

Een extra restitutieniveau

Deze garantie komt bovenop de vergoedingen die al kunnen worden betaald wanneer men zorg verleent, enerzijds door de sociale zekerheid en anderzijds door aanvullende gezondheid. Dit derde dekkingsniveau zou de begunstigden een betere terugbetaling moeten garanderen.

Een product geboren uit een wettelijke verplichting

De geboorte van het extra gezondheidssupplement is te wijten aan wetswijzigingen. Sinds 1 januari 2020 is elk bedrijf dat ten minste één werknemer in dienst heeft, verplicht werknemers aanvullende gezondheid te bieden. In dit geval moet de werkgever ten minste 50% van de kosten van deze aanvulling betalen.

Het probleem van het dekkingsniveau

De door het bedrijf voorgestelde gezondheidsdekking moet een minimum aan garanties voor de werknemer bevatten, de werkgever kan dan kiezen om meer garanties aan te bieden dan het verwachte minimum.

Als deze wet een zeer goede zaak is voor werknemers die tot nu toe geen baat konden hebben bij aanvullende gezondheid, heeft het nog steeds een negatief effect op sommige mensen. Werknemers die zich persoonlijk hadden aangemeld voor een aanvullend ziekteverzekeringscontract met hogere garanties dan die welke nu door hun werkgever worden aangeboden, verliezen op de wisselkoers.

Toegegeven, ze hebben minder te betalen, maar profiteren niet van het niveau van garantie dat ze willen. Een verandering die zeer schadelijk kan zijn voor mensen die terugkerende gezondheidsproblemen hebben of die regelmatig zorg nodig hebben die slecht wordt vergoed door aanvullende basisgezondheidscontracten zoals tandheelkunde of optica.

Geboorte van het extra gezondheidssupplement

Het is om dit probleem te beantwoorden dat de contracten van extra gezondheid zijn ontstaan.

Op het niveau van verzekeraars was de situatie ook problematisch: de meeste werkgevers kozen voor basiscontracten, waardoor hun omzet leed.

Aan de zijde van de begunstigden waren de geboden garanties soms onvoldoende.

Verzekeraars hebben daarom dit nieuwe aanvullende ziektekostenstelsel gecreëerd waarmee werknemers hun oude aanvullende ziektekostenverzekering (die zonder de hulp van de werkgever is gekocht) omzetten in een aanvullende polis. Dit nieuwe contract heeft de leiding en dekt niet de aanvullende basiskosten die door de werkgever worden verstrekt. Het garantieniveau blijft derhalve ongewijzigd voor de begunstigde. De kosten van een extra-complementaire lager zijn dan die van een aanvullende, zijn er zelfs financieel.

Hoe werkt het

Wanneer een werknemer ziek wordt, is er allereerst het deel van de sociale zekerheid dat in mindering wordt gebracht op de kosten. Voor een werknemer is het dan het aanvullende zorgcontract van het bedrijf (verplicht) dat een hoger zorgniveau mogelijk maakt. Het bedrag dat onder dit tweede garantieniveau valt, is afhankelijk van het vergoedingsniveau dat wordt aangeboden volgens de medische wet. Als zelfs met deze twee opeenvolgende vergoedingsniveaus het te betalen aandeel voor de werknemer belangrijk is, kan hij een derde vergoedingsniveau aanvragen als hij eerder een aanvullend contract heeft ondertekend.

Hoe een contract van aanvullende gezondheid in te tekenen?

Geval van twee werkzame echtgenoten

In een huis waar twee echtgenoten werknemers zijn en dus profiteren van een aanvullend gezondheidscontract, is het mogelijk om de rechten van een van de echtgenoten te gebruiken om een ​​aanvullend gezondheidssupplement te verkrijgen. Inderdaad, het is meestal mogelijk om uw levenspartner de voordelen van zijn zorgverzekeringscontract te geven. Om dit te doen, is het noodzakelijk om sociale zekerheid te voorkomen door aan te wijzen wat het contract zal zijn dat als een aanvulling zal dienen en dat als een aanvullende aanvulling zal fungeren.

Het aanvullende gezondheidssupplementcontract in de praktijk

Om van een aanvullend supplement te genieten, moet men al gedekt zijn door een aanvullend wederzijds voorstel van de werkgever.

Merk op dat de vergoeding voorgesteld door het aanvullende gezondheidssupplement nooit hoger kan zijn dan het bedrag dat daadwerkelijk voor zorg is betaald, en de verzekerde kan nooit worden vergoed buiten de gemaakte kosten door de 3 vergoedingsniveaus te combineren (sociale zekerheid, aanvullende en aanvullende gezondheid).

Het extra supplement kan de verzekerde dekken, maar ook zijn kinderen en zijn echtgenoot.

Sommige verzekeraars leggen limieten op wanneer ze zich inschrijven voor een extra supplement (dekking stoppen na een bepaalde leeftijd, medische vragenlijst, enz.).

Alleen mensen die anticiperen op reguliere zorg en die slecht worden vergoed door de ziekteverzekering die de werkgever hen of hun gezin aanbiedt, hebben belang bij het kiezen van een aanvullend gezondheidssupplement.

Om ook te lezen:

  • Hoe kiest u uw aanvullende ziektekostenverzekering?
  • Wat is het verschil tussen een onderlinge verzekering en een ziektekostenverzekering?
  • Hoe kunt u profiteren van de betalingshulp van complementaire gezondheid (ACS)?
  • Ziektekostenverzekering: exploitatie, financiering, aflossingen
  • Hoe de prijs van uw wederzijdse gezondheid te verlagen?

Categorie:

Verzekering