- Wat is de betalingssteun voor een aanvullende ziektekostenverzekering?
- Formulieren aangeboden door daarvoor in aanmerking komende mutuals
- Hoe profiteren van ACS?
- De te nemen stappen om een ACS aan te vragen
- Andere voordelen van de betalingshulp van een aanvullende gezondheid
De ACS (hulp bij de betaling van aanvullende gezondheidszorg) is een hulpmiddel waarmee huishoudens met lage inkomens kunnen profiteren van een tariefverlaging op hun aanvullende gezondheid. ACS kan worden gekoppeld aan andere apparaten om de kosten te verlagen, zodat financiële zorgen het behoud van een goede gezondheid niet belemmeren.
Wat is de betalingssteun voor een aanvullende ziektekostenverzekering?
De ACS helpt mensen met lage inkomens, maar die te belangrijk zijn om te profiteren van complementaire CMU (CMUC). Inderdaad, de CMUC is een aanvullende gezondheid die inkomstenplafonds oplegt die niet mogen worden overschreden om ervan te kunnen profiteren, en ze zijn zwak. Voor één persoon moet het jaarinkomen bijvoorbeeld lager zijn dan € 8.723 om in aanmerking te komen voor CMUC. Maar een persoon die een iets lager inkomen ontvangt dan de SMIC kan er niet van profiteren …
De ACS of hulp bij de betaling van een aanvullende gezondheid is dan een kostbare hulp in de vorm van gezondheidscontroles. Deze kunnen vervolgens door de begunstigde worden gebruikt om zijn wederzijdse verzekeringspremie te betalen. Als er meerdere personen in het huishouden zijn, wordt slechts één verzoek gedaan en wordt het aantal verzonden cheques aangepast aan het aantal begunstigden en hun profielen. Inderdaad, hoe ouder de mensen, hoe meer de bedragen die op grond van de ACS worden toegekend belangrijk zullen zijn (tussen 100 en 550 € per jaar per persoon).
Formulieren aangeboden door daarvoor in aanmerking komende mutuals
Er worden 3 soorten contracten aangeboden aan de begunstigden met 3 verschillende garantieniveaus (met name met betrekking tot optische en tandheelkundige zorg):
Met contract A worden gebruikerskosten terugbetaald voor optica. Voor tandprotheses wordt de vergoeding vastgesteld op 125% van het sociale zekerheidstarief.
Met contract B is de zorg tussen 100 en 200 €, afhankelijk van het type bril en de vergoeding van tandprotheses gaat tot 225% van het sociale zekerheidstarief.
Ten slotte, met het C-contract, is de vergoeding van een bril tussen de 150 en 350 €, de vergoeding van tandprothesen gaat tot 300% van het sociale zekerheidstarief. Hoortoestellen kunnen ook tot 450 € worden ondersteund.
De voordelen zijn identiek in de 11 wederzijds, maar hun prijzen kunnen variëren, vandaar de noodzaak om prijzen te vergelijken voordat u een organisatie aangaat.
Hoe profiteren van ACS?
Kan profiteren van de ACS-mensen die langer dan 3 maanden in Frankrijk verblijven, die zich in een normale situatie bevinden en wiens middelen bepaalde plafonds niet overschrijden. De in aanmerking genomen middelen zijn die welke over een jaar zijn geregistreerd: als u zich bijvoorbeeld aanmeldt in juli 2020, worden uw inkomsten op juli 2020-juni 2020 in aanmerking genomen voor de berekening van uw rechten.
| Aantal personen in het huishouden | Metropolis-plafond | Plafond overzee |
| 1 persoon | EUR 11.776 | 13 107 euro |
| 2 mensen | € 17.664 | € 19.660 |
| 3 mensen | 21 197 euro | EUR 23.592 |
| 4 mensen | EUR 24.730 | € 27.524 |
| Per extra persoon | EUR 4.710, 42 | € 5.242, 70 |
De te nemen stappen om een ACS aan te vragen
Om hulp aan te vragen bij de betaling van een aanvullende ziektekostenverzekering, moet u een online formulier invullen op de website van Ameli.fr.
Nadat het document is voltooid, afgedrukt en ondertekend, moet het met alle gevraagde bewijsstukken naar de zorgverzekering worden gestuurd. Normaal ontvangt u een antwoord binnen 2 maanden.
Als het antwoord positief is, ontvangt u een cheque om uw bijdrage te betalen in aanvulling op uw keuze. U ontvangt ook een certificaat van betaling door derden van de verplichte ziekteverzekering (exclusief aanvullend gedeelte) die u aan artsen moet overleggen om te bewijzen dat u begunstigde bent van de ACS. Ze kunnen geen kosten in rekening brengen en u bent vrijgesteld van voorschotkosten.
Zodra de ACS-aanvraag is geaccepteerd en de cheques zijn ontvangen, moet u een wederzijds kiezen uit een lijst die aan u zal worden meegedeeld: u moet weten dat slechts 11 verzekeraars in aanmerking komen. Als uw huidige wederzijdse niet in deze lijst staat, moet u uw contract opzeggen en kiezen voor een van de in aanmerking komende organisaties. U hebt 6 maanden vanaf de datum van afgifte van de gezondheidscontrole om deze te gebruiken.
Als uw claim wordt afgewezen, kunt u dichter bij het ziekenfonds komen om te begrijpen waarom en proberen een akkoord te bereiken.
Andere voordelen van de betalingshulp van een aanvullende gezondheid
Merk op dat artsen u geen consult kunnen weigeren op grond van het feit dat u CSA-begunstigde bent of enige andere hulp zoals PUMA of CMUC. Bovendien kunnen ze in dit geval geen extra kosten opleggen … En sommige zorg kan niet worden gefactureerd boven vaste plafonds (inclusief kunstgebitten of orthodontie). U hoeft de kosten voor uw ziektekosten niet voor te betalen en u bent ook vrijgesteld van de betaling van de vaste deelname van 1 € en de franchises.
Om ook te lezen:
- Hoe kiest u uw aanvullende ziektekostenverzekering?
- PUMA 2020: wie kan baat hebben bij universele beschermingsziekte?
- Ziektekostenverzekering: exploitatie, financiering, aflossingen