- De rest zonder lading, wat is het?
- De uitgaven voor de rest bij nullast
- Vroege implementatie door sommige organisaties
- Wat is de impact van de nulheffing op de kosten van complementaire gezondheid?
De nulheffing blijft een decreet dat tot doel heeft de vergoeding te verbeteren van bepaalde uitgaven in verband met gezondheid en in het bijzonder voor tandheelkunde, optica of gehoor die drie belangrijke uitgavenposten zijn en die momenteel zeer slecht zijn ondersteund. Dit decreet werd gepubliceerd in het officiële tijdschrift op 12 januari 2020. Laten we eens kijken welke concrete veranderingen worden verwacht in de vergoeding van uitgaven voor gezondheidszorg.
De rest zonder lading, wat is het?
Zoals de naam van deze maatregel aangeeft, voorziet het in de invoering van een vergoeding van 100% van de ziekteverzekering voor bepaalde uitgaven in verband met optische en tandheelkundige zorg of gehoorverbeteringsinterventies.
Concrete toepassing van de rest bij nullast
Op praktisch niveau zal deze maatregel effectief zijn vanaf 1 januari 2020: het is pas op deze datum dat de contracten die door de onderlinge maatschappijen worden aangeboden de rest zonder kosten integreren. Merk op dat het apparaat geldig is, ongeacht of het een abonnement is op een nieuw contract voor een gezondheidssupplement of een verlenging van een bestaand contract. Voor hoorzorg zal de nullastrest alleen in 2021 worden geïntegreerd.
Wat verandert het elke dag?
Sommige gezondheidsuitgaven zullen nu voor 100% worden gedekt, wat zou moeten leiden tot een betere toegang tot zorg. Er zijn echter plafonds vastgesteld.
De uitgaven voor de rest bij nullast
De voorwaarden voor terugbetaling zullen veranderen, hier is wat was gepland.
De effecten van de rest zonder kosten voor optica
De hier genoemde verdiepingen zijn geldig voor een periode van twee jaar, tenzij het gerechtvaardigd is gezien de toestand van de patiënt om de correctie vóór het einde van de twee jaar te wijzigen.
Voor unifocale lenzen met een correctie tussen -6 en 6 dioptrieën is het plafond van de ingestelde bril en het montuur ingesteld op 420 €.
Als de glazen bedoeld zijn voor een sterkere correctie, kan het plafond 700 € bereiken.
Progressieve of multifocale lenzen met een grotere correctie kunnen tot € 800 worden vergoed.
Merk op dat voor al deze cijfers de maximaal mogelijke terugbetaling voor een mount is ingesteld op 100 €. De zorg betreft dus vooral de zorg (de correctie) en de keuze van het frame min of meer luxe (en vaak vrij duur) blijft een beslissing van de patiënt.
De effecten van de nullastrest op tandheelkundige zorg
Het decreet heeft nog niet duidelijk gemaakt wat de vergoedingsvoorwaarden voor tandheelkundige zorg zijn. De bruggen en kronen worden vanaf 2020 voor 100% vergoed. Vanaf 2021 worden sommige prothesen ook 100% betaald. Een maatregel die onvoldoende wordt geacht omdat tandheelkundige implantaten nog steeds slecht worden vergoed en momenteel geen verandering wordt verwacht.
De effecten van de rest zonder kosten voor gehoorproblemen
Vanaf 2020 is het vergoedingsplafond voor bepaalde modellen gehoorapparaten vastgesteld op € 1.300. Het zal stijgen tot € 1.100 in 2020 en € 950 in 2021. Als de patiënt voor een duurder model kiest, kan de accumulatie van zorg tussen de sociale zekerheid en aanvullende gezondheid in dit geval niet hoger zijn dan € 1.700 per apparaat .
Vroege implementatie door sommige organisaties
De organisatie Harmonie Mutuelle heeft deze nieuwe voorwaarden al in juli 2020 opgezet. Een argument dat sommige mensen met een dure zorgverlener ertoe moet aanzetten om de complementaire gezondheid snel te veranderen. Harmonie Mutuelle heeft zich ertoe verbonden zijn tarieven niet zoveel te verhogen. Een sterk teken dat bedoeld is om zijn inzet voor een betere toegankelijkheid tot zorg te bewijzen.
Wat is de impact van de nulheffing op de kosten van complementaire gezondheid?
We kunnen niet echt hopen dat de zorg beter wordt vergoed zonder de bijdragen voor aanvullende gezondheidstoename. Hoewel sommige agentschappen zich ertoe hebben verbonden hun prijzen te stabiliseren, is het onwaarschijnlijk dat de voortzetting van de huidige tarieven op de lange termijn geldig zal zijn.
De meeste toevoegingen hebben de regering ook gewaarschuwd dat ze geen identieke tarieven kunnen aanbieden terwijl ze een hoger voordeel bieden. Een van de onderhandelingsroutes is een verlaging van de belastingen in ruil voor een stabilisatie van de premieprijzen.
Voor tandartsen, opticiens en audiciens werd het tekort gecompenseerd door andere maatregelen.
Het belangrijkste risico met deze maatregel is dat de zorg uiteindelijk helemaal niet toegankelijk is voor de minder welgestelde klassen. Als de prijs van aanvullende gezondheidsbijdragen te veel stijgt, zullen sommigen niet langer zelfs profiteren van deze dekking, wat een totale mislukking zou zijn voor deze maatregel die een positief effect zou hebben op de meest bescheiden huishoudens.
Om ook te lezen:
- Wat is het plafond voor sociale zekerheid?
- Wat zijn de vergoedingsvoorwaarden voor sociale zekerheid?
- Wat is de derde betaler?
- Worden de overtollige kosten terugbetaald?
- Vergoeding van glazen: zie duidelijker!