Minister van volksgezondheid Agnès Buzyn kondigde in het eerste kwartaal van 2020 aan dat tandheelkundige zorg in januari 2020 volledig zou worden ondersteund. Gratis tandheelkundige zorg was onderdeel van de campagnebeloften van de president van de Republiek, Emmanuel Macron. Is in afwachting van de inwerkingtreding van deze maatregelen toegang tot gratis tandheelkundige zorg mogelijk ?

Gratis tandheelkundige zorg: waar hebben we het over?

Raadplegingen en medische zorg verleend aan personen die een ziektekostenverzekering ontvangen, worden volgens hun aard vergoed door de ziekteverzekering en door de wederzijdse inschrijving van de patiënt (volgens de specifieke voorwaarden voor elk contract). Deze voordelen kunnen duur zijn en de patiënt belasten.

Om gratis tandheelkundige zorg te verkrijgen, dat wil zeggen zonder enige rust voor de patiënt, biedt het National Health Insurance Fund (CNAM) tandartsen een nieuw tariefverdrag. Deze overeenkomst regelt de prijzen van prothesen, kronen, bruggen en andere tandheelkundige procedures. Deze tariefplafonds zijn afhankelijk van de mate van noodzaak van de zorg en het gebruikte materiaal (metaal, keramiek, enz.), Maar ook van de aard en de locatie van de betreffende tand of tanden. De tanden die meer zichtbaar zijn, zullen kunnen profiteren van beter terugbetaalde zorg dan die welke minder zijn.

Bovendien moet worden opgemerkt dat gratis consulten en tandheelkundige zorg worden aangeboden aan jongeren tot 24 jaar en aan zwangere vrouwen: het M'T-deukenprogramma.

Zoom in op het M'T Teeth-programma

Wat zijn M'T-tanden?

Met het M'T Teeth-programma kunnen kinderen profiteren van gratis tandheelkundige afspraken van 6 tot 24 jaar, om de 3 jaar. Het wordt ook aangeboden aan zwangere vrouwen.

Het doel van dit systeem is om regelmatig follow-up te bieden, evenals passende zorg, om de preventiekaart vanaf jonge leeftijd te spelen, om orale complicaties te voorkomen die dure interventies op volwassen leeftijd genereren.

Onderzoek van tanden en tandvlees, röntgenfoto's, overdracht van goede praktijken om de mondgezondheid te behouden, … deze gratis consulten stellen de patiënt in staat om van een volledig punt te profiteren.

Het wordt volledig gefinancierd door de ziekteverzekering, inclusief de zorg die wordt geleverd als onderdeel van deze afspraken (ze moeten binnen 3 maanden na het overleg worden gedaan).

Waarschuwing! Orthodontie, prothesefitting, etc. blijf de verantwoordelijkheid van de verzekerde volgens de gebruikelijke voorwaarden.

Welke stappen om ervan te profiteren?

Gezinnen en zwangere vrouwen ontvangen een brief van de zorgverzekeraar waarin ze worden uitgenodigd om een ​​afspraak te maken met een tandarts. De keuze van de beoefenaar is gratis, maar deze moet niettemin worden overeengekomen.

Een voucher is bij de informatiebrief gevoegd. Dit document moet samen met de bijgewerkte vitale kaart aan de tandarts worden gegeven, zodat de facturering niet ten laste van de verzekerde is.

Voor meer informatie: ameli.fr

Verwachte ontwikkelingen: 3 vergoedingsniveaus

Het concept-tariefverdrag waaraan CNAM momenteel werkt, onderscheidt 3 niveaus van vergoedingen, "zorgmanden" genoemd.

  • Verzorgingsmand nr. 1 (1e vergoedingsniveau): essentiële basiszorg (ontkalking, …) met recht op volledige terugbetaling
  • Zorgmand nr. 2 (2e vergoedingsniveau): zorg minder noodzakelijk en gedeeltelijk vergoed (de rest voor de patiënt zou echter matig zijn)
  • Verpleegmand 3 (3e vergoedingsniveau): niet-noodzakelijke zorg (meer esthetisch en comfortabel zoals implantaten) waarvoor er geen vergoeding zou zijn en de vrijheid om tarieven vast te stellen volgens de tandarts.

Beperk de kosten van mondverzorging: hoe te doen?

In afwachting van de inwerkingtreding van gratis mondzorg, moeten verzekeringnemers die niet kunnen profiteren van het M'T-tandenprogramma, anticiperen op de beste consulten en zorg door de juiste reflexen aan te nemen:

  • zorg elke dag voor je mondgezondheid
  • om de twee jaar een tandarts te raadplegen of zodra er pijn optreedt of een afwijking wordt waargenomen om de nodige stroomopwaarts te doen.

Naast deze goede praktijken wordt aanbevolen de tijd te nemen om te kijken naar de tariefvoorwaarden die worden voorgesteld door de onderlinge verzekeringsovereenkomst. Inderdaad, als een verandering van wederzijdse behoeften moet ingrijpen om aan nieuwe zorgbehoeften te voldoen (bijvoorbeeld: verandering van het garantieniveau), zal het noodzakelijk zijn om aandachtig te blijven omdat de mutualistische organisatie een wachttijd kan opleggen, dat wil zeggen dat wil zeggen een periode van niet zorgen voor dure zorg voor een bepaalde anciënniteit van het lidmaatschap.

Ten slotte zijn de prijzen van beoefenaars vandaag beschikbaar op internet (doctolib.fr, website specifiek voor de beoefenaar, enz.) En maken het mogelijk om zichtbaarheid te hebben en dus te anticiperen op uitgaven in zijn huishoudbudget.

Om ook te lezen:

  • Wat zijn de hulpmiddelen voor tandheelkundige zorg?
  • Hoe kies je een wederzijdse tandarts?
  • Waarom naar een tandarts gaan?

Categorie:

Verzekering