Universal Health Coverage (PUMA) is een vereenvoudiging van de bepalingen met betrekking tot Universal Health Coverage die in 1999 zijn geïmplementeerd. Het beoogt een betere bescherming en betere zorg voor de meest kwetsbare mensen. Met ingang van 1 januari 2020 bevat het een aantal wijzigingen. Hier is alle informatie over deze nieuwe bepalingen.

Wat zijn de belangrijkste doelen van universele ziektebescherming?

Universal Disease Protection (PUMA) is een hervorming van Universal Health Coverage (CMU). Het heeft hoofddoelstellingen:

  • Administratieve vereenvoudiging
  • De garantie van continuïteit van bescherming en zorg
  • Vertrouwelijkheid en autonomie van patiënten

Het doel van de PUMA is de toegang tot gezondheidszorg te garanderen voor mensen die op een stabiele en regelmatige manier in Frankrijk werken of verblijven en die niet zijn aangesloten bij een verplichte ziekteverzekering.

Wat zijn de verschillen tussen CMU en PUMA?

Tot nu toe moest u, om te profiteren van de CMU, een aantal stappen ondernemen, uw situatie rechtvaardigen en vooral uw aanvraag elk jaar vernieuwen.

Deze procedures, lang en omslachtig, brengen de continuïteit van uw rechten in gevaar, vooral op het moment van verandering van situatie (echtscheiding, werkloosheid, enz.).

Sinds 1 januari 2020 zijn deze stappen vereenvoudigd:

  • Als u een werknemer bent, hoeft u niet langer een minimum aantal gewerkte uren te rechtvaardigen: alleen uw activiteit wordt in aanmerking genomen.
  • Als u werkloos bent, profiteert u van de PUMA de facto (voorheen kon u alleen van de CMU profiteren als u recht had op een verzekerde of eerder uw rechten handhaafde).

Opgelet, er bestonden eerder twee CMU's: de basis-CMU die overeenkomt met het deel van de vergoeding dat wordt ondersteund door de sociale zekerheid, en de complementaire CMU die als wederzijds fungeerde. De PUMA komt eigenlijk overeen met de oude basis-CMU. Het complementaire CMU-apparaat is onderhouden en is niet gekoppeld aan de PUMA, dus de procedures moeten voor beide organisaties afzonderlijk worden uitgevoerd.

Hoe kunt u hiervan profiteren en wat zijn de te nemen stappen?

U kunt de PMU claimen wanneer u een stabiel en regelmatig verblijf in Frankrijk rechtvaardigt, dat wil zeggen ononderbroken voor meer dan 3 maanden. Er zijn geen plafonds van middelen die gerespecteerd moeten worden om te profiteren van de universele beschermingsziekte, maar in de praktijk zullen alleen de werklozen ervan profiteren, de mensen die actief zijn, genieten ook al van gezondheidsdekking.

Studenten kunnen ook profiteren van de PUMA. Op het moment van inschrijving in het hoger onderwijs moeten ze een student sociale zekerheid kiezen. Onder de 20 jaar zijn studenten in loondienst en degenen die een beurs ontvangen vrijgesteld van de betaling van het abonnement. Voor hen wordt gezondheidsdekking geboden per schooljaar, dat wil zeggen van 1 september van het jaar n tot 31 augustus van het jaar n + 1.

Je moet legaal in Frankrijk zijn.

Universele gezondheidsbescherming aanvragen:

  • Vul het speciale formulier online in
  • Voeg een fotokopie van de vereiste ondersteunende documenten toe en een fotokopie van uw identiteitsbewijs
  • Stuur dit bestand naar het ziekenfonds van uw huis.

Als uw bestand is gevalideerd, worden uw rechten geopend op de datum waarop u het verzoek heeft gedaan. Deze bescherming is ook geldig voor uw minderjarige kinderen.

Wie kan profiteren van de CMUC?

Als u PUMA hebt, moet u mogelijk ook CMUC aanvragen om beter verzorgd te worden. Zoals we hebben gezien, komt de CMUC overeen met het wederzijdse. Als de PUMA voor iedereen toegankelijk is, stelt de CMUC inkomensvoorwaarden op waaraan haar begunstigden moeten voldoen. Houd er rekening mee dat CMUC-toewijzing niet automatisch is, u moet elk jaar opnieuw een aanvraag indienen. Om dit verzoek te doen, moet u inloggen op uw persoonlijke ruimte op de website van de ziekteverzekering.

De middelenplafonds zijn gebaseerd op de laatste 12 maanden van inkomsten. Ze zijn afhankelijk van het aantal mensen in het huishouden.

Aantal personen in het huishoudenMiddelen meer dan 12 maanden
1EUR 8.723
2€ 13.085
3€ 15.701
418.318 euro
Extra persoonEUR 3.489

Wie moet de bijdrage aan de universele beschermingsziekte betalen?

Alles hangt af van de status van de verzekerde. Als het actief is, hangt het bedrag van de bijdrage af van de inkomsten uit zijn activiteit. Mensen zonder activiteit en wier middelen laag zijn, hoeven niets te betalen, het bedrag van de mogelijke bijdrage wordt in dit geval berekend op basis van de cijfers op de belastingaangifte. Gepensioneerden betalen ook niets. Als de verzekerde een PACS is of getrouwd is met een persoon die al bijdraagt, heeft hij niets te betalen.

Om ook te lezen:

  • CMUC: hoe te profiteren?
  • Universal Health Cover (CMU): evolutie, doelstellingen en voorwaarden
  • Hoe kiest u uw aanvullende ziektekostenverzekering?

Categorie:

Verzekering