Wederzijdse en ziektekostenverzekeringen worden als perfecte synoniemen beschouwd. Hoewel dit in grote lijnen het geval is, omdat beide een gemeenschappelijk doel delen, zijn er toch substantiële verschillen, met name in termen van verzekeringstechniek. Laten we de balans opmaken van deze aanvullende zorgaanbieders.

Wederzijdse en ziekteverzekering: een gemeenschappelijk doel

Sociale zekerheid dekt via de ziektekostenverzekering de ziektekosten van de aangeslotenen.

De aan de begunstigde verleende zorg dekt niet alle gemaakte kosten . Het blijft de verantwoordelijkheid van de verzekerde "co-betaling": het bedrag zal min of meer belangrijk zijn, afhankelijk van de aard van de uitgaven (consulten, medicijnen, vaccins) en de categorie van het product of de dienst (arts al dan niet akkoord, medicijnen blauwe of witte sticker).

Overschrijdingen van artsenhonoraria, evenals enkele dure kosten (tandheelkundige, optische) worden ook niet vergoed door de ziekteverzekering.

Om de ziektekosten te kunnen overnemen die verder gaan dan de vergoeding die wordt toegekend door de sociale zekerheid, wordt aanbevolen een aanvullende ziektekostenverzekering af te sluiten.

Dit voordeel wordt geboden door ziekenfondsen en zorgverzekeringen.

Ziektekostenverzekeringen en wederzijdse gezondheid worden vaak verward, terwijl deze twee termen inderdaad verschillen. Als hun doel hetzelfde blijft, namelijk om alle of een deel van de ziektekosten die niet door de sociale zekerheid worden gedekt, te vergoeden, vertonen deze twee structuren enige verschillen, met name wat de status betreft.

Wat is een wederzijds?

staat

De Mutual is een non-profitvennootschap waarop de Mutualiteitscode van toepassing is . De werking ervan is gebaseerd op specifieke waarden, waaronder de solidariteit tussen de leden voor de vergoeding van medische kosten.
De wederzijdse wordt beheerd door een algemene vergadering en een raad van bestuur waarvan vertegenwoordigers, vrijwilligers, worden aangewezen door de leden zelf.

Lid en wederzijds

Het lid van een wederzijdse wordt beschouwd als onderdeel van de groep personen. Hij wordt echt geassocieerd met zijn management. Daarom zal hij regelmatig worden geïnformeerd over de situatie van de wederzijdse, inclusief financiële.
Dit is de reden waarom leden regelmatig delegaties van bevoegdheden ontvangen om terug te keren naar het hoofdkantoor van de organisatie, om hun stem te laten horen in het geval van een stemming over belangrijke oriëntaties of beslissingen met betrekking tot het functioneren van de structuur.

verdiensten

Het creëren van winst is niet het voorwerp van het wederzijdse. Als er toch winst wordt gemaakt door de mutualistische structuur, kan de raad van bestuur besluiten om een ​​deel daarvan aan de leden te betalen of om een ​​reserve voor geld aan te leggen in afwachting van aanvragen die langer zijn dan de verzamelde middelen.

lidmaatschap

Wanneer een persoon wenst te profiteren van aanvullende gezondheid door de diensten van een wederzijdse, ondertekent ze een lidmaatschapsformulier. Het betaalt dan de onderlinge verzekeringsmaatschappij een bijdrage in ruil voor de garanties.

Wat is een ziektekostenverzekering?

staat

In tegenstelling tot de onderlinge verzekeringsmaatschappij heeft een ziekteverzekeringsmaatschappij de vorm van een handelsmaatschappij, waarop de bepalingen van het Wetboek van Koophandel van toepassing zijn. Het biedt commerciële diensten (gezondheidssupplementcontracten), waarvan het bedrag wordt bepaald op basis van individuele verzoeken.

Leden- en ziektekostenverzekering

De leden zijn voornamelijk cliënten die geen bestuursbevoegdheid hebben bij de zorgverzekeraar.

verdiensten

Het doel van de activiteit van de zorgverzekeraar is lucratief. Wanneer het winst genereert, zullen niet de leden profiteren maar de aandeelhouders.

lidmaatschap

Wanneer een persoon een gezondheidssupplement met een ziektekostenverzekering sluit, tekent ze een commercieel contract. Het betaalt een verzekeringspremie in ruil voor de onderschreven garanties.

Wederzijdse verzekering en ziekteverzekering: wat zijn de dagelijkse verschillen?

op vergoeding

Afgezien van hun verschillen in status, blijft de werking van de onderlinge verzekering en de ziekteverzekering hetzelfde: deze twee actoren werken samen met de sociale zekerheid en delen mogelijk zelfs een gemeenschappelijk platform voor betaling door derden.

In termen van contractvoorwaarden

Wederzijdse en ziekteverzekering worden op een fundamenteel punt onderscheiden met betrekking tot de voorwaarden voor het afsluiten van het contract: een wederzijds kan niet vragen om een ​​medische vragenlijst in te vullen tijdens het abonnement. Het is verplicht om de aanvrager als lid te accepteren.

Omgekeerd kan een ziektekostenverzekering de voltooiing vereisen van een medische vragenlijst waarin met name de pathologische aandoeningen worden gemeld die de aanvrager heeft ondervonden of waaraan hij nog steeds lijdt.
Dit element kan van groot belang zijn bij het zoeken naar een aanvullend gezondheidscontract.

Vind het beste aanvullende gezondheidscontract

De complementaire gezondheidsmarkt is een van de meest competitieve in Frankrijk.
Om het beste contract te vinden, wordt aanbevolen om de specifieke verwachtingen ten aanzien van garanties te inventariseren, evenals het budget dat aan deze uitgavenpost kan worden toegewezen.

Wederzijdse en ziekteverzekering bieden over het algemeen ondersteuningspakketten voor medische kosten die ten laste van de verzekerde blijven. Gezien zijn gezondheidstoestand moet bij het zoeken naar de beste aanvullende gezondheid rekening worden gehouden met deze pakketten.

Een persoon met een sterke correctie van bijziendheid zal zich bijvoorbeeld moeten wenden tot de structuur die aanzienlijke ondersteuning biedt voor dit soort kosten, essentieel voor de verzekerde.

Om een ​​eerste sortering onder complementaire zorgaanbieders te maken, is het mogelijk om online vergelijkers te gebruiken: assurland, verzekeringsvergelijker, lelynx, enz.

Om ook te lezen:

  • Hoe uw wederzijds te beëindigen
  • Hoe kunt u besparen op uw gezondheidsbudget?
  • Wat u moet weten over de verschillende socialezekerheidsstelsels

Categorie:

Verzekering