Individuele en collectieve zorgverzekeringscontracten moeten voldoen aan de normen van het verantwoordelijke contract sinds 18 november 2020. Het doel van deze regeling is om overheidsuitgaven met betrekking tot gezondheid te verminderen en preventie te stimuleren in plaats van schelen. De wijzigingen zijn van invloed op alle begunstigden van aanvullende gezondheid.

Wat verandert er met de uitvoering van het verantwoordelijke contract?

De uitgaven voor gezondheidszorg worden verder uitgewerkt in het verantwoordelijke contract. De volgende wijzigingen kunnen met name worden aangehaald:

  • Beter beheer van consulten is een recept van de behandelend arts.
  • De annulering van de verantwoordelijkheid voor de vaste participatie van één euro.
  • De terugbetaling van overtollige kosten stoppen voor patiënten die ervoor kiezen om een ​​specialist te raadplegen zonder eerst hun arts te raadplegen.

Het contract beoogt meer in het algemeen te vechten tegen het inhalen van vergoedingen door de terugbetalingen te beperken, zelfs als ze generalisten zijn.

  • Het beheer van twee preventieve handelingen per jaar.
  • Terugbetalingsvloeren en -plafonds worden nu ingesteld voor elke handeling. Optische kosten worden het meest beïnvloed door de instelling van deze plafonds: tussen de € 470 en € 850 om de twee jaar, afhankelijk van het vereiste type correctie.
  • De dagelijkse ziekenhuiskosten zullen ook worden beïnvloed door deze hervorming: deze is niet langer beperkt, de hele periode van ziekenhuisopname moet worden ondersteund door de aanvullende gezondheid.

Wanneer wordt dit apparaat door verzekeraars toegepast?

Het hangt allemaal af van het type contract: sommige zijn al gewijzigd sinds 2020, andere zullen pas in 2020 worden beïnvloed. Dit is met name het geval voor collectieve en verplichte contracten die tot 31 december 2020 de tijd hebben om dit systeem toe te passen. .
Wanneer u overschakelt naar het verantwoordelijke contract, kan de prijs van de bijdragen worden gewijzigd. De wederzijdse kan het apparaat toepassen met behoud van de gebruikelijke prijs, maar in dit geval zullen de terugbetalingen zeker lager zijn dan waar u eerder recht op had.
Het kan ook besluiten om het vorige vergoedingsniveau te behouden, maar in dit geval zal dit extra kosten met zich meebrengen en de aanvullende gezondheid zal niet worden aangeduid als "verantwoordelijk contract". Het directe gevolg kan een verhoging van de tarieven voor de verzekerde zijn.

Wat zijn de gevolgen voor de verzekerde?

Het doel van dit contract was om overdreven kostenoverschrijdingen te voorkomen. In de praktijk is het de verzekerde die door dit apparaat kan worden bestraft. Of ze zullen hun bijdragen zien stijgen of het niveau van terugbetaling zal lager zijn voor dezelfde kosten. Tegelijkertijd kan niet worden gegarandeerd dat afstandsvergoedingen hun kosten willen verlagen …
Om ook te lezen:

  • Wat u moet weten over de verschillende socialezekerheidsstelsels
  • Weigering van verplichte onderlinge verzekering: is dit mogelijk?
  • Wat wederzijds voor een jonge werkloze?

Categorie:

Verzekering