Moeilijk om door de jungle van vergoedingen voor artsenoverleg te navigeren: huisartsen, specialisten, gecontracteerde, niet-gecontracteerde, sector 1 of sector 2 … Deze criteria evolueren in de loop van de tijd en nieuwe beleidsmaatregelen. De prijs van consulten is echter een belangrijk criterium bij het kiezen van een arts.
Hier is een focus op de artsen in Sector 2 .

Wie zijn de artsen in sector 2?

Artsen in sector 2 worden ook "artsen met een vergoeding" genoemd. Ze zijn aangesloten bij het ziekteverzekeringsfonds en stellen hun tarieven vrij, theoretisch "met tact en meting", zoals aanbevolen door de sociale zekerheid. Ze vertegenwoordigen 25% van het hele beroep.

Zijn er verschillen in deze categorie?

Er zijn inderdaad twee soorten artsen in sector 2:

  • Degenen die toetreden tot het CAS, het contract van toegang tot zorg: deze artsen komen overeen om tarieven vast te stellen, zeker hoger dan het conventionele tarief maar redelijk, afhankelijk van de gevraagde mate van specificiteit en technische details
  • Degenen die zich niet aan de CAS houden: ze stellen hun tarieven vrijelijk vast met de ethiek die van hen wordt gevraagd.

Hoe werkt de terugbetaling van een doktersconsult in sector 2?

Het basisvergoedingpercentage voor sociale zekerheid is 70% van de normale prijs van een consult.
Het kan 100% zijn in geval van langdurige ziekte, zwangerschap, enz.

In het geval van een consult van een huisarts tot 100 €, zal de sociale zekerheid slechts 70% van 23 € terugbetalen (normale prijs van een consult) is 16, 10 € - 1 € forfaitair bedrag, of 15, 10 € .
Het blijft 84, 90 € ten laste van de patiënt. Zijn particuliere verzekering (of wederzijdse) neemt het dan over.

Afhankelijk van haar contract kan ze 200, 300, 400% etc. terugbetalen. van het overeengekomen tarief.

Als we ons voorbeeld voortzetten met een vergoeding van de wederzijdse tot 200%, vergoedt de particuliere verzekering 46 € - 15, 10 € (deel Secu), of 30, 90 €.
De patiënt zal daarom het verschil betalen, 69, 10 €.

Merk op dat voor een specialist het basistarief van een consult 34, 30 € is

Goed om te weten: u hebt het wettelijke recht om te worden geïnformeerd over de tarieven die uw arts in rekening brengt. Hij moet de prijs van de geoefende handelingen en zijn aansluiting bij Sector 1 of Sector 2 in zijn kantoor of wachtkamer posten.

Om ook te lezen:

  • Langdurige ziekte of aandoening (ALD): lijst en stappen?
  • Vergoedingspercentage sociale zekerheid: begrijp het!
  • Wederzijds: hoe een vergelijking te maken?

Categorie:

Lifestyle